Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu093674
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto
Mulher, 72 anos, em uso de anticoagulantes (varfarina) por fibrilação atrial crônica, dá entrada no pronto-socorro após queda de própria altura. Apresenta lucidez inicial, mas se queixa de cefaleia severa e episódio de confusão transitória (orientação parcialmente prejudicada no local). Ao exame: Escala de Coma de Glasgow (ECG): 14 (AO:4; RV:4; RM:6), sem déficit focal evidente. Estável hemodinamicamente; sem outras lesões.De acordo com as atuais diretrizes do ATLS™ (11a edição, 2025), a conduta para investigar possível traumatismo craniano deverá ser:
- Aobservar a paciente por 24 horas, tendo em vista a ECG = 14; sem necessidade de exames de imagem complementares.
- Bindicar radiografia simples de crânio para triagem inicial, sem necessidade de tomografia computadorizada (TC) de crânio.
- Cavaliar possível deterioração clínica em 6 horas antes de indicar TC.
- Dindicar TC de crânio, pelo fato de a paciente ser idosa (>65 anos) e apresentar cefaleia e alteração neurológica.