Questão de Medicina — Pneumologia — VUNESP 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- vu093690
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente jovem de 22 anos, portador de diabetes mellitus
tipo 1 há 6 anos, chega ao pronto-socorro com história de
náuseas, vômitos e dor abdominal difusa há 12 horas. Refere
poliúria nos últimos dias. Ao exame físico: PA: 94 x 60 mmHg;
FC: 118 bpm; FR: 32 irpm (respiração de Kussmaul); temperatura axilar: 37,5 °C; com mucosas secas, pulsos periféricos
filiformes.
Apresenta nos exames complementares iniciais: glicemia:
468 mg/dL; gasometria arterial com pH: 7,12 e HCO₃⁻:
9 mEq/L; sódio: 135 mEq/L; potássio: 3,1 mEq/L e cetonemia:
positiva.
Diante desse diagnóstico, qual deve ser a prioridade terapêutica ?
- AIniciar insulina regular EV em bolus imediatamente.
- BAdministrar bicarbonato EV.
- CFazer reposição volêmica vigorosa com SF 0,9% e correção do potássio até > 3,3 mEq/L.
- DIniciar insulina glargina SC em esquema basal.