Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — VUNESP 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- vu093809
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Acesso Direto
Homem de 69 anos, natural da Bahia, tabagista 50 anos/maço vem à Unidade Básica de Saúde com queixa progressiva de dificuldade para se alimentar há 4 meses, tendo perdido 5 kg no período. Refere que, inicialmente, apresentava dificuldade apenas com carnes e com alimentos mais sólidos, mas atualmente tem dificuldade também com líquidos, associada a episódios de regurgitação noturna. Nega odinofagia, hematêmese ou histórico familiar de câncer. Diz também que tem o hábito de tomar água com as refeições para ajudar a empurrar o alimento e refere ter tido conhecidos com doença de Chagas. Ao exame físico, encontra-se emagrecido, corado, normotenso, sem outras alterações relevantes ao exame clínico.Com base nesse caso, a conduta inicial adequada é
- Asolicitar esofagografia baritada para diferenciar acalásia primária de neoplasia de esôfago distal.
- Bsolicitar endoscopia digestiva alta para investigação de obstrução mecânica ou neoplasia.
- Csolicitar manometria esofágica de alta resolução para confirmar o diagnóstico de acalásia secundária.
- Diniciar nifedipina sublingual e omeprazol, considerando acalásia como diagnóstico mais provável e aguardar resposta clínica.