Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025

Homem de 32 anos, previamente hígido, com história de dor abdominal em andar superior de forte intensidade há 2 dias, associada a dois episódios de vômito, nega sintomas prévios a esse período, mas refere episódio de ingestão de bebida alcóolica em grande quantidade há 3 dias. Apresenta dor constante, graduação 8 em 10, sem fatores de melhora ou piora, acometendo todo o andar superior.Ao exame físico, estava em regular estado geral e com fácies de dor, tendo apresentado vômito na admissão. A frequência cardíaca é de 125 bpm e a pressão arterial de 110 x 85 mmHg. Pouco colaborativo, não permite exame físico abdominal adequado por dor. Realizou o exame de imagem exibido a seguir e, após retornar do exame, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, hipotensão e má perfusão periférica.Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada nesse momento.

1. ALaparotomia exploradora.
2. BLaparoscopia diagnóstica.
3. CSuporte intensivo, expansão volêmica com ringer lactato, seguida de manutenção com 1,5 mL/kg/h e jejum por enquanto.
4. DSuporte intensivo, hidratação, ceftriaxone e metronidazol.