Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025

Mulher de 29 anos, submetida a bypass gástrico em Y de Roux há 3 anos, evoluiu com boa perda ponderal e seguimento regular. Após 2 anos de cirurgia, iniciou reganho de peso, recorrendo a um regime alimentar hipocalórico. Iniciou episódios recorrentes de dor abdominal em andar superior, náuseas e vômitos pós-prandiais há 2 semanas, com piora importante nas últimas 24 horas, quando buscou o pronto-socorro. Ao exame físico, apresenta dor em andar superior do abdome, sem sinais de peritonite. Realizou a tomografia computadorizada demonstrada na imagem a seguir:(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Diante do quadro, qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada, respectivamente?

1. Aleo biliar; tratamento cirúrgico.
2. BHérnia interna; laparotomia/laparoscopia exploradora.
3. CEstenose de anastomose gastrojejunal; dilatação endoscópica.
4. DBezoar; tratamento cirúrgico.