Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025

Mulher de 65 anos, com necessidade de toracocentese de alívio por extenso derrame pleural à esquerda, que causava dispneia. Realizada punção no 8o espaço intercostal, linha axilar média, com saída de 20 mL de líquido serossanguinolento, sem saída adicional de líquidos. Trinta minutos após o procedimento, a paciente evolui descorada, com frequência cardíaca de 100 bpm e PA de 85 x 60 mmHg, queixando-se de dispneia e dor abdominal. Realizou a tomografia demonstrada nas imagens a seguir:(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)No retorno da tomografia, a paciente evolui com queda do nível de consciência, sendo realizada intubação orotraqueal. Assim, qual conduta mais adequada para resolução do caso?

1. AToracotomia esquerda de urgência.
2. BLaparotomia exploradora.
3. CÁcido tranexâmico e protocolo de transfusão maciça.
4. DDrenagem pleural esquerda no 5o espaço intercostal.