Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu093844
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica
Homem de 53 anos, com quadro de linfoma difuso de grandes células B com grande conglomerado linfonodal no mesentério. Iniciou esquema quimioterápico (CHOP) e, após 1 semana da primeira infusão, apresenta quadro de dor abdominal intensa, procurando o pronto-socorro. Apresenta-se com abdome distendido, doloroso à palpação de mesogastro, ruídos hidroaéreos ausentes. FC: 113 bpm e PA: 107 x 74 mmHg. Exames relevantes: hemoglobina: 12 g/dL; hematócrito: 36%; leucócitos: 18.500/mm³ ; neutrófilos segmentados: 85%; bastonetes: 10%; plaquetas: 420.000/mm³ ; PCR: 220 mg/L. Realizou ainda a tomografia de abdome demonstrada a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Durante a abordagem, no intraoperatório, encontra-se extensa infiltração mesentérica.Dessa forma, qual conduta deve ser priorizada?
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Durante a abordagem, no intraoperatório, encontra-se extensa infiltração mesentérica.Dessa forma, qual conduta deve ser priorizada?- ARessecção em monobloco completa com reconstrução vascular.
- BRessecção limitada ao segmento perfurado, mesmo com margem no mesentério comprometida.
- CRafia em dois planos do local perfurado e drenagem da cavidade.
- DLavagem da cavidade e drenagem externa da área perfurada para nortear fístula enterocutânea.