Questão de Psiquiatria — Transtornos de Ansiedade, Fobias e Síndrome do Pânico — VUNESP 2025
PsiquiatriaTranstornos de Ansiedade, Fobias e Síndrome do Pânico
- Código
- vu093882
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica
Homem, 58 anos, com história de uso abusivo de álcool, foi internado em enfermaria há 48 horas por quadro de tremores, ansiedade e alucinações visuais. Durante as últimas 24 horas, houve piora da confusão mental, com menor aceitação da dieta, agitação psicomotora, tosse e sudorese intensa. Exame físico: PA = 170 x 100 mmHg; FC = 132 bpm; temperatura = 38,2 °C. Ausculta cardíaca rítmica e sem sopros; ausculta pulmonar com roncos difusos. Exame neurológico: sem aparentes déficits motores, mas não sustenta atenção, ausência de nistagmo. Exames laboratoriais: hemograma = Hb 13,8 g/dL; leucócitos = 11.000/mm³ ; plaquetas = 120.000/mm³ ; sódio = 134 mEq/L; potássio = 3,1 mEq/L; magnésio = 1,5 mg/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; AST = 210 U/L; ALT = 85 U/L; fosfatase alcalina = 190 U/L; bilirrubinas totais = 3,1 mg/dL; INR = 1,4.A conduta adequada para o quadro apresentado é iniciar
- Auso de benzodiazepínicos, internação em UTI, e correção de distúrbios eletrolíticos. Considerar uso de antipsicóticos e gabapentinoides, em caso de agitação refratária.
- Bprednisolona 40 mg, 1 vez por dia, e suporte nutricional, com internação para controle de agitação psicomotora. Utilzar antipsicótico como primeira opção para controle de agitação e benzodiazepínico para casos refratários.
- Cantibiótico, visando cobertura de sistema nervoso central, coletar líquor, internar em UTI, corrigir distúrbios eletrolíticos, e utilizar benzodiazepínicos com cautela, para evitar rebaixamento de nível de consciência.
- Dhaloperidol para controle da agitação e antibiótico de amplo espectro com cobertura de sistema nervoso central. Evitar benzodiazepínicos devido ao risco de depressão respiratória.