Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu093883
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica
Homem de 46 anos procura atendimento por apresentar dispepsia crônica. Há 6 meses, realizou endoscopia digestiva alta, que revelou gastrite crônica ativa, e a biópsia foi positiva para helicobacter pylori. Foi tratado, nessa ocasião, com claritromicina + amoxicilina + IBP por 14 dias, e realizou o teste respiratório com ureia 2 meses após o término, persistindo positivo mesmo após o tratamento. Retorna com manutenção de queixa de dor epigástrica leve, esporádica, sem outros sinais de alerta. Nova endoscopia foi realizada, demonstrando apenas gastrite difusa, sem úlcera ou lesão suspeita para neoplasia. Antecedentes pessoais: nega tabagismo e etilismo, não faz uso crônico de AINEs. Alergias: anafilaxia à penicilina na adolescência.Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.
- ARepetir esquema tríplice substituindo a amoxicilina por metronidazol, associado à claritromicina e IBP, e realizar novo teste respiratório 4 semanas após o tratamento.
- BIndicar esquema quádruplo (IBP + tetraciclina + metronidazol + bismuto), por 14 dias, e solicitar teste respiratório da ureia ou antígeno fecal após 4 semanas.
- CRepetir esquema tríplice substituindo a amoxicilina por metronidazol, associado à claritromicina e IBP, e realizar nova endoscopia 4 semanas após o tratamento.
- DPrescrever levofloxacino + amoxicilina + IBP por 14 dias, já que não envolve claritromicina, e verificar controle de cura com sorologia IgG anti-H. pylori.