Questão de Medicina — Hematologia — VUNESP 2025
MedicinaHematologia
- Código
- vu093885
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica
Homem de 68 anos, com antecedente de trombose venosa profunda há 3 anos, é avaliado em ambulatório por queixas de cefaleia, prurido após banho quente e episódios mais frequentes nos últimos dias de queimação seguida de vermelhidão nas mãos e pés. Exame físico com auscultas pulmonar e cardíaca normais, com saturação de O₂ = 97%, em ar ambiente; abdome: não há alterações; tem edema de mmii maior à esquerda, sem sinal de Godet, com dermatite ocre, e presença de úlceras no terço anterior distal da perna e em maléolo, dolorosas e cobertas com curativos. Exames laboratoriais: hemoglobina 19,2 g/dL; hematócrito 57%; leucócitos 13.000/mm3 ; plaquetas 600.000/mm³ .Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.
- AInvestigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar pesquisa de mutação JAK2 V617F, e iniciar flebotomia com meta de hematócrito < 45% associada a aspirina em baixa dose.
- BInvestigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar mutação CALR e, se positiva, indicar flebotomia associada a aspirina e hidroxiureia como primeira linha.
- CConfirmar diagnóstico pela dosagem de eritropoetina diminuída, iniciar AAS dose baixa, e manter anticoagulação crônica pelo antecedente de trombose.
- DInvestigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar pesquisa de mutação JAK2 V617F, e iniciar flebotomia com meta de hematócrito < 45% associada a aspirina em baixa dose e hidroxiureia.