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Questão de Medicina — Endocrinologia — VUNESP 2025

MedicinaEndocrinologia
Código
vu093893
Banca
VUNESP
Órgão
HIAE
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Pré-Requisito em Clínica Médica
Homem de 78 anos, IMC 27 kg/m² , diabético tipo 2 há 12 anos, em uso de metformina e sulfonilureia, apresenta HbA1c de 7,8%. Tem doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, TFGe de 58 mL/min/1,73m² e episódios recentes de hipotensão postural. Refere perda de apetite progressiva.Considerando as recomendações atuais, qual das seguintes estratégias é a mais adequada para otimizar seu tratamento?
  1. APriorizar a introdução de iSGLT2, pela maior eficácia no controle glicêmico em idosos frágeis e pela ausência de risco de desidratação ou hipotensão.
  2. BIntroduzir análogo de GLP-1 como opção preferencial, pelos benefícios cardiovasculares documentados, avaliando risco de inapetência e perda de massa magra, especialmente relevante em idosos.
  3. CEvitar tanto iSGLT2 quanto análogo de GLP-1, pois nenhum deles demonstrou benefício cardiovascular significativo em pacientes acima de 75 anos.
  4. DReservar tanto iSGLT2 quanto análogo de GLP-1 apenas para pacientes idosos em estágio avançado de doença renal crônica, uma vez que seus efeitos são restritos à nefroproteção.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoB — Introduzir análogo de GLP-1 como opção preferencial, pelos benefícios cardiovasculares documentados, avaliando risco de inapetência e perda de massa magra, especialmente relevante em idosos.

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