Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu093906
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica
Uma mulher de 61 anos procura a unidade de emergência após episódio súbito, ocorrido há seis horas, de fraqueza em membro superior esquerdo associada a disartria. O quadro teve duração aproximada de 70 minutos, com resolução completa e espontânea. Nega doenças conhecidas ou uso de medicações e relata tabagismo de um maço por dia há trinta anos. No momento da avaliação, encontra-se assintomática e sem déficit neurológico ao exame físico, com NIH-SS de 0. Seus sinais vitais são: frequência cardíaca de 82 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, pressão arterial de 152 x 94 mmHg e temperatura de 36,5 ºC. A tomografia de crânio não mostrou sinais de hemorragia. A angiotomografia de crânio mostrou ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) de 10, e a angiotomografia de carótidas evidenciou estenose de 30% da carótida interna esquerda. O ECG mostra ritmo sinusal com sobrecarga de ventrículo esquerdo. Os exames laboratoriais revelam LDL-C de 168 mg/dL (VR: 0-100), glicemia de 98 mg/dL (VR: 70-99), creatinina de 1,0 mg/dL (VR: 0,6-1,3) e plaquetas de 200.000/mm³ (VR: 150.000-400.000).Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para a paciente.
- AIniciar AAS e clopidogrel.
- BIniciar rivaroxabana até resultado do Holter.
- CConsiderar trombectomia mecânica.
- DIndicar endarterectomia de carótida em até catorze dias.