Questão de Medicina — Hematologia — VUNESP 2025
MedicinaHematologia
- Código
- vu093936
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia
Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com história de mieloma múltiplo tratado com lenalidomida e dexametasona seguido de transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas há 2 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor nas costas e incapacidade progressiva de andar, perda de força em membros inferiores e incontinência urinária de início recente. Foi realizada ressonância magnética, que evidenciou uma massa comprimindo a medula espinhal em L4 e L5. Não há relato de instabilidade da coluna vertebral ou de fratura de corpo vertebral. Exames laboratoriais revelam hemoglobina: 9,2 g/dL, proteínas totais de 10 g/dL com albumina de 2 g/dL, sem alterações renais.Com base nessas informações, qual é a melhor abordagem nesse momento para esse paciente?
- AIniciar altas doses de corticosteroides e encaminhá-lo para radioterapia para programação urgente de irradiação da massa em L3.
- BConsultar neurocirurgia para descompressão urgente da medula espinhal.
- CIniciar quimioterapia com cisplatina, doxorrubicina, ciclofosfamida, etoposide e dexametasona.
- DIniciar altas doses de corticosteroides e infundir 4 mg de ácido zoledrônico.