Ao decidir transfundir um paciente, é boa prática considerar não apenas o nível de hemoglobina, mas o quadro clínico geral e a possibilidade de terapias alternativas à transfusão.Para pacientes adultos hospitalizados, hemodinamicamente estáveis, incluindo os críticos, de acordo com a AABB (Associação Americana de Bancos de Sangue), a transfusão de hemácias não é indicada até que o nível de hemoglobina seja
A6,0g/dL.
B7,0g/dL.
C8,0g/dL.
D10,0g/dL.
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GabaritoB — 7,0g/dL.
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Resolução
Gabarito: letra B — a conta chega a 7,0 g/dL — alternativa B.
A ideia por trás
A transfusão de hemácias é um tratamento que repõe glóbulos vermelhos para melhorar o transporte de oxigênio no sangue. O nível de hemoglobina (Hb) é a medida da capacidade do sangue de carregar oxigênio, expressa em gramas por decilitro (g/dL). A decisão de transfundir não se baseia apenas nesse número, mas também no estado clínico do paciente.
A diretriz da AABB define um limiar restritivo: para adultos hospitalizados e estáveis, a transfusão não é indicada até que a hemoglobina esteja abaixo de 7,0 g/dL. Esse valor foi estabelecido por estudos como o TRICC, que mostraram que transfundir apenas quando a Hb cai abaixo de 7 g/dL é tão seguro quanto transfundir mais cedo, e reduz complicações. Em outros contextos, como doença arterial coronariana, o limiar pode ser mais alto (8 g/dL), e em sangramento ativo, a decisão é guiada pela hemodinâmica.
A questão cobra exatamente o limiar restritivo da AABB para o paciente estável. É preciso identificar que o valor correto é 7,0 g/dL, distinguindo-o dos limiares de outros cenários apresentados nas alternativas.
O que a questão dá
paciente adulto hospitalizado
hemodinamicamente estável
incluindo pacientes críticos
diretriz da AABB
O que queremos: o limiar de hemoglobina abaixo do qual a transfusão de hemácias é indicada
Passo 1 — Lembrar o limiar restritivo da AABB
Para esse perfil, a AABB recomenda a estratégia restritiva: transfundir apenas quando a hemoglobina estiver abaixo de 7,0 g/dL. Esse valor é o ponto de corte que separa a indicação da não indicação.
NÃO CAIA NESSA!
Achar que o limiar é 6,0 g/dL, que é um valor abaixo do recomendado mesmo para a estratégia restritiva.
Passo 2 — Comparar com as alternativas
Agora que sabemos o valor correto, basta verificar qual alternativa corresponde a ele. As outras opções representam limiares de outros contextos, então são distratores.
NÃO CAIA NESSA!
Escolher 8,0 g/dL por lembrar do limiar para doença coronariana, ou 10,0 g/dL por ser o valor histórico liberal.