GabaritoB — à pseudoartrose do escafóide.
Gabarito: letra B. O tipo D2 da classificação de Herbert corresponde à pseudoartrose do escafóide — a alternativa B. A classificação de Herbert divide as fraturas do escafóide em grupos A, B, C e D, sendo o grupo D reservado às complicações da consolidação: D1 para retardo de consolidação e D2 para pseudoartrose. Essa é uma questão de memorização direta da classificação, sem necessidade de cálculo ou raciocínio clínico adicional.
A classificação de Herbert é um sistema amplamente utilizado para descrever fraturas do escafóide, um dos ossos do carpo mais frequentemente fraturados. Ela organiza as fraturas em quatro grupos principais, com base na localização, estabilidade e presença de complicações:
Grupo A: fraturas estáveis (A1: tubérculo; A2: incompleta do colo).
Grupo B: fraturas instáveis (B1: oblíqua do terço distal; B2: completa do colo; B3: do polo proximal; B4: fratura-luxação transescafoperilunar; B5: cominutiva).
Grupo C: retardo de consolidação.
Grupo D: pseudoartrose (D1: pseudoartrose fibrosa; D2: pseudoartrose com necrose avascular).
A distinção entre os grupos C e D é crucial: o grupo C representa um atraso na consolidação, mas com potencial de união; o grupo D representa uma falha definitiva da consolidação, a pseudoartrose. A alternativa D (retardo de consolidação) corresponde ao grupo C, não ao D2. A alternativa A (fratura instável e completa do colo) corresponde ao tipo B2. A alternativa C (fratura-luxação transescafoperilunar) corresponde ao tipo B4.
A pegadinha da banca está em confundir os grupos C e D, que tratam de complicações da consolidação, e em associar o tipo D2 a uma fratura instável, quando na verdade ele é uma complicação. O candidato que não domina a classificação pode facilmente cair na alternativa A ou D.
A fratura instável e completa do colo corresponde ao tipo B2 da classificação de Herbert, não ao D2. O grupo B é reservado para fraturas instáveis, enquanto o grupo D é para pseudoartrose. A banca troca o grupo B pelo D para confundir o candidato.
O tipo D2 da classificação de Herbert corresponde à pseudoartrose do escafóide. O grupo D é dedicado às complicações da consolidação, sendo D1 para pseudoartrose fibrosa e D2 para pseudoartrose com necrose avascular. Esta é a definição literal da classificação.
A fratura-luxação transescafoperilunar do carpo corresponde ao tipo B4 da classificação de Herbert, não ao D2. O grupo B é para fraturas instáveis, e a B4 é uma lesão específica com luxação associada. A banca troca o tipo B4 pelo D2.
O retardo de consolidação corresponde ao grupo C da classificação de Herbert, não ao D2. O grupo C representa um atraso na consolidação, mas com potencial de união; o grupo D representa a falha definitiva, a pseudoartrose. A banca troca o grupo C pelo D2.
A banca explora a confusão entre os grupos C e D da classificação de Herbert. O grupo C é retardo de consolidação (ainda há potencial de união), enquanto o grupo D é pseudoartrose (falha definitiva). O candidato que não domina a classificação pode facilmente trocar os dois. Memorize: C = retardo, D = pseudoartrose.
Para fixar a classificação de Herbert, monte uma tabela com os grupos e seus tipos:
Grupo | Tipo | Descrição |
|---|---|---|
A | A1 | Fratura do tubérculo |
A | A2 | Fratura incompleta do colo |
B | B1 | Fratura oblíqua do terço distal |
B | B2 | Fratura completa do colo |
B | B3 | Fratura do polo proximal |
B | B4 | Fratura-luxação transescafoperilunar |
B | B5 | Fratura cominutiva |
C | — | Retardo de consolidação |
D | D1 | Pseudoartrose fibrosa |
D | D2 | Pseudoartrose com necrose avascular |
Gabarito: letra B
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