GabaritoD — D
Gabarito: letra D. Na classificação de Palmer para lesões traumáticas da fibrocartilagem triangular (TFCC), o tipo D corresponde à avulsão radial, ou seja, o descolamento da fibrocartilagem de sua inserção na borda da fossa sigmoide do rádio. Essa classificação divide as lesões traumáticas em quatro tipos (A, B, C e D), cada um com uma localização anatômica específica da ruptura.
A fibrocartilagem triangular do carpo (TFCC) é uma estrutura complexa localizada no punho, entre a ulna e o carpo, que atua como estabilizadora da articulação radioulnar distal e do carpo ulnar. Ela é composta por um disco articular, ligamentos e menisco homólogo. As lesões da TFCC são comuns em traumas de punho, especialmente em quedas com a mão espalmada, e podem causar dor ulnar, instabilidade e crepitação.
A classificação de Palmer, proposta em 1989, é a mais utilizada para descrever as lesões da TFCC. Ela divide as lesões em dois grandes grupos: traumáticas (tipo 1) e degenerativas (tipo 2). As lesões traumáticas são subdivididas em quatro tipos, de acordo com a localização anatômica da ruptura:
Tipo A: perfuração ou rasgo central do disco articular.
Tipo B: avulsão da inserção ulnar (no processo estiloide da ulna), frequentemente associada a fratura da base do estiloide.
Tipo C: ruptura do menisco homólogo ou do ligamento ulnolunar.
Tipo D: avulsão da inserção radial (na fossa sigmoide do rádio).
Portanto, a avulsão radial é característica do tipo D. Essa distinção é crucial para o planejamento cirúrgico, pois cada tipo de lesão pode exigir uma abordagem de reparo diferente. Por exemplo, as avulsões (tipos B e D) podem ser reparadas com sutura ou âncoras, enquanto as perfurações centrais (tipo A) podem ser tratadas com desbridamento ou sutura, dependendo do tamanho.
A banca explora a confusão entre os tipos de lesão, especialmente entre as avulsões (B e D) e as lesões centrais (A). É fundamental memorizar a localização anatômica de cada tipo para responder corretamente a questões sobre esse tema.
O tipo A corresponde à perfuração ou rasgo central do disco articular, não à avulsão radial. Essa é uma lesão central, geralmente degenerativa ou traumática, que não envolve descolamento das inserções ósseas.
O tipo B é a avulsão da inserção ulnar, ou seja, o descolamento da TFCC do processo estiloide da ulna. É uma avulsão, mas do lado ulnar, não radial. A banca frequentemente troca os lados (ulnar × radial) para confundir o candidato.
O tipo C corresponde à ruptura do menisco homólogo ou do ligamento ulnolunar, uma lesão ligamentar periférica, não uma avulsão óssea. Não se trata de avulsão radial.
O tipo D é exatamente a avulsão radial, o descolamento da fibrocartilagem triangular de sua inserção na fossa sigmoide do rádio. Essa é a definição correta e o que a questão pede.
A banca adora inverter os lados das avulsões: o tipo B é a avulsão ulnar e o tipo D é a avulsão radial. Muitos candidatos confundem e marcam B, achando que é a radial. Lembre-se: B de "Base da ulna" (estiloide ulnar) e D de "Disco radial" (fossa sigmoide do rádio). Com esse mnemônico, você não erra mais.
Para fixar a classificação de Palmer, monte uma tabela mental com os quatro tipos traumáticos:
Tipo | Localização |
|---|---|
A | Perfuração central do disco |
B | Avulsão ulnar (estiloide da ulna) |
C | Ruptura do menisco homólogo/ligamento ulnolunar |
D | Avulsão radial (fossa sigmoide do rádio) |
Associe cada letra a uma palavra-chave: A = Área central, B = Base da ulna, C = Conexão ligamentar, D = Disco radial. Isso ajuda a memorizar rapidamente.
Gabarito: letra D
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