GabaritoC — 3.
Gabarito: letra C — a conta chega a Tipo 3 — alternativa C.
A síndrome de Apert é uma condição genética que causa fusão precoce dos ossos do crânio e malformações graves nas mãos e nos pés. Nas mãos, a principal alteração é a sindactilia, que é a fusão dos dedos entre si. Essa fusão pode ser simples (apenas pele e partes moles) ou complexa (com fusão óssea entre as falanges), e completa (envolvendo toda a extensão dos dedos) ou incompleta. A classificação de Upton divide as deformidades manuais em três tipos, do mais leve ao mais grave.
A classificação de Upton se baseia na extensão da sindactilia e nas alterações ósseas associadas. O tipo 1 é o mais leve, com sindactilia geralmente limitada ao segundo, terceiro e quarto dedos, e o polegar e o quinto dedo relativamente livres. O tipo 2 é intermediário, com sindactilia completa do segundo ao quarto dedo, e o polegar pode estar parcialmente envolvido. O tipo 3 é o mais grave, com sindactilia complexa completa envolvendo todos os dedos, incluindo o primeiro espaço (polegar), e frequentemente há sinostose (fusão óssea) entre o quarto e quinto metacarpos. Quanto maior o número do tipo, maior a gravidade e mais extensa é a fusão.
Esta questão cobra exatamente a distinção entre os tipos 2 e 3 da classificação de Upton. A chave está em reconhecer que a sindactilia complexa completa do primeiro espaço e a sinostose metacarpal são características exclusivas do tipo 3.
síndrome de Apert
sindactilia complexa completa do primeiro espaço
possível sinostose entre o quarto e quinto metacarpo
O que queremos: o tipo de deformidade da mão na síndrome de Apert que apresenta essas características
O enunciado descreve sindactilia complexa completa do primeiro espaço, ou seja, o polegar está totalmente fundido aos outros dedos com fusão óssea. Na classificação de Upton, o tipo 2 é intermediário e não apresenta essa característica: nele o polegar pode estar apenas parcialmente envolvido, nunca completamente fundido. Por isso, precisamos comparar a descrição com o tipo 2 para descartá-lo.
Achar que o tipo 2 também envolve o polegar completamente, mas ele pode estar apenas parcialmente envolvido, não totalmente fundido.
O enunciado menciona possível sinostose entre o quarto e quinto metacarpos. Essa fusão óssea entre os ossos da palma é uma característica típica do tipo 3, reforçando que a resposta é o tipo 3. Como já descartamos o tipo 2, essa confirmação fecha a questão.
Não saber o que é sinostose: é a fusão anormal de dois ossos, que no caso ocorre entre metacarpos.
Resposta: Tipo 3 — alternativa C
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