Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu095554
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Campinas - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Cardiologia
Paciente do sexo masculino, 58 anos, foi submetido à revascularização do miocárdio com enxerto de safena e artéria torácica interna esquerda há 5 dias. Ele evolui com dispneia em repouso, febre (38,3 ºC) e hipotensão leve (PA = 90 x 60 mmHg). Exame físico: estertores crepitantes bibasais, taquicardia (FC = 110 bpm), extremidades frias e aumento da pressão venosa jugular. Radiografia de tórax: congestão pulmonar. Ecocardiograma transtorácico: FEVE = 35%, presença de derrame pericárdico moderado sem sinais de tamponamento.Qual é a melhor conduta para esse paciente?
- ARealizar drenagem do derrame pericárdico de urgência.
- BIntroduzir diuréticos e suporte inotrópico com dobutamina.
- CAdministrar antibióticos empíricos para tratamento de mediastinite.
- DIniciar anticoagulação plena com enoxaparina.
- EObservar clinicamente e reavaliar com novo ecocardiograma em 48 horas.