Em relação às infecções sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa correta.
AA infecção por clamídia é pouco comum e pode causar uretrite e proctite.
BHaemophilus ducrey é agente comum de IST e se manifesta de modo semelhante à infecção por Treponema pallidum, com úlceras perineais indolores.
CAs inclusões citoplasmáticas identificadas em lâmina são características da donovanose e denominadas corpúsculos de Donovan.
DO Haemophilus ducrey é um cocobacilo gram negativo causador da donovanose, cujo tratamento pode ser realizado com azitromicina.
EExistem diversos tipos de HPV que causam infecção genital, e a maioria dos quadros são sintomáticos.
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GabaritoC — As inclusões citoplasmáticas identificadas em lâmina são características da donovanose e denominadas corpúsculos de Donovan.
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Infecções Sexualmente Transmissíveis: diagnóstico e tratamento
Gabarito: letra C. A alternativa correta é a que associa as inclusões citoplasmáticas (corpúsculos de Donovan) à donovanose, uma IST causada pela Klebsiella granulomatis. As demais alternativas apresentam erros conceituais sobre a epidemiologia da clamídia, o agente etiológico e o quadro clínico do cancroide, e a sintomatologia das verrugas genitais por HPV.
As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são um grupo heterogêneo de doenças causadas por bactérias, vírus, fungos e parasitas, transmitidas principalmente por contato sexual. O conhecimento dos agentes etiológicos, das manifestações clínicas e dos métodos diagnósticos é fundamental para o manejo adequado. A questão aborda especificamente a donovanose, o cancroide, a clamídia e o HPV, exigindo do candidato a distinção entre essas entidades.
A donovanose (ou granuloma inguinal) é uma IST crônica e progressiva, causada pela bactéria Klebsiella granulomatis (anteriormente denominada Calymmatobacterium granulomatis). Acomete preferencialmente a pele e as mucosas das regiões genitais, perianais e inguinais. O diagnóstico é feito pela identificação dos corpúsculos de Donovan, que são inclusões citoplasmáticas observadas em esfregaços corados (Giemsa ou Wright) obtidos de material das lesões. Essas inclusões representam a bactéria no interior de macrófagos e são patognomônicas da doença.
O cancroide (ou úlcera mole) é causado pelo Haemophilus ducreyi, um bacilo Gram-negativo. Diferentemente da sífilis (causada pelo Treponema pallidum), o cancroide se manifesta com úlceras dolorosas, múltiplas, de bordas irregulares e fundo heterogêneo, frequentemente associadas a linfadenopatia inguinal dolorosa que pode fistulizar. Já a sífilis primária apresenta úlcera geralmente única, indolor, com base endurecida e fundo limpo.
A infecção por clamídia (Chlamydia trachomatis) é a IST bacteriana mais prevalente no mundo. É uma bactéria Gram-negativa intracelular obrigatória. A maioria das infecções é assintomática (mais de 85% em mulheres e 40-90% em homens). Quando sintomática, pode causar uretrite, cervicite, proctite (especialmente em homens que fazem sexo com homens - HSH), epididimite e doença inflamatória pélvica (DIP). O diagnóstico é feito preferencialmente por teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT).
O HPV (papilomavírus humano) é um vírus de DNA que causa verrugas genitais (condilomas acuminados). Existem mais de 100 tipos de HPV, sendo os tipos 6 e 11 os mais associados às verrugas genitais, e os tipos 16 e 18 os de maior risco oncogênico (câncer de colo de útero, ânus, pênis, etc.). A maioria das infecções por HPV é assintomática e transitória, regredindo espontaneamente em 1 a 2 anos. Apenas uma minoria desenvolve verrugas visíveis ou lesões precursoras de câncer.
A banca explora a confusão entre os agentes etiológicos e as manifestações clínicas das úlceras genitais. É crucial memorizar o agente causador de cada IST e suas características distintivas, como a dor (cancroide é doloroso, sífilis é indolor) e o aspecto da lesão.
A infecção por clamídia é muito comum, sendo a IST bacteriana mais prevalente no mundo. A alternativa afirma que é "pouco comum", o que é um erro epidemiológico. Embora possa causar uretrite e proctite, a prevalência é alta, especialmente em jovens sexualmente ativos.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O Haemophilus ducreyi é o agente do cancroide, não da sífilis. As úlceras do cancroide são dolorosas, múltiplas e com bordas irregulares, enquanto as da sífilis primária são indolores, únicas e com base endurecida. A alternativa inverte completamente o quadro clínico, confundindo o agente do cancroide com o da sífilis.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A donovanose é causada pela Klebsiella granulomatis e o diagnóstico é feito pela identificação dos corpúsculos de Donovan, que são inclusões citoplasmáticas visualizadas em lâminas coradas. Essa é a descrição correta e específica da doença.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O Haemophilus ducreyi é um cocobacilo Gram-negativo, mas é o agente do cancroide, não da donovanose. A donovanose é causada pela Klebsiella granulomatis. O tratamento do cancroide pode ser feito com azitromicina, mas a alternativa erra o agente etiológico da donovanose.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Existem diversos tipos de HPV, mas a maioria das infecções é assintomática e transitória, regredindo espontaneamente. A alternativa afirma que a maioria dos quadros é sintomática, o que é incorreto. Apenas uma minoria desenvolve verrugas ou lesões precursoras de câncer.