Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu095629
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Campinas - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Coloproctologia
Paciente de 65 anos, sexo masculino, apresenta quadro clínico de tenesmo e sangramento após evacuação. Realizada colonoscopia, e identificada lesão em reto médio, que se estende de 7 a 10 cm da borda anal (adenocarcinoma).A ressonância magnética de pelve do paciente caracteriza estadiamento clínico T3bN0:
(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)Foram descartadas metástases a distância. Assinale a alternativa correta a respeito do caso.
(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)Foram descartadas metástases a distância. Assinale a alternativa correta a respeito do caso.- AO tratamento cirúrgico é o preconizado, não sendo necessária neoadjuvância devido ao estadiamento da lesão.
- BOs princípios oncológicos envolvem a excisão total do mesorreto; margem distal da peça cirúrgica deve ser de no mínimo 5 cm, e ligadura dos vasos mesentéricos deve ser realizada em sua origem.
- CO tratamento padrão-ouro seria a retossigmoidectomia, precedida de quimiorradioterapia (tratamento neoadjuvante). Não há necessidade de excisão total do mesorreto.
- DO paciente obrigatoriamente deve realizar derivação do trânsito (colostomia em alça) para iniciar o tratamento neoadjuvante.
- EA excisão total do mesorreto deve ser realizada, porque reduz o risco de recidiva local.