Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu095983
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Campinas - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Neurologia
Um homem de 42 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores, que começou há cinco dias e agora compromete também os membros superiores. Ele relata um episódio de diarreia há duas semanas, sem outros sintomas prévios. O exame físico revela fraqueza simétrica proximal e distal, reflexos profundos ausentes, mas sem déficits sensoriais. O LCR apresenta dissociação albuminocitológica (proteína elevada com contagem normal de células), e estudos de condução nervosa mostram bloqueios de condução e diminuição da velocidade de condução motora. Após dois dias de internação, o paciente desenvolve hipotensão ortostática limitante e dificuldade respiratória progressiva.Com base nesse quadro, a abordagem mais apropriada é:
- Amonitoramento clínico rigoroso em enfermaria, aguardando resolução espontânea, uma vez que é uma condição autolimitada.
- Binício imediato de corticosteroides intravenosos e suporte ventilatório preventivo.
- Cadministração de plasmaférese como terapia inicial devido à gravidade dos sintomas autonômicos.
- Dterapia com imunoglobulina intravenosa (IVIg) em dose padrão, com monitoramento intensivo para suporte respiratório.
- Eindicação de traqueostomia precoce para prevenir insuficiência respiratória devido à rápida progressão do quadro.