Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu097384
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Itapevi - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Pediatra - Urgência e Emergência
Menino, 7 anos de idade, reclama que sua roupa está apertada há 5 dias, hoje a mãe observou que o seu rosto está inchado. Ao exame está em bom estado geral, peso = 25 kg, não há informação sobre peso anterior. FC = 22 mrm, FC = 100 bpm, PA = 110/85 mmHg (P90 para estatura 112 cm = 105/70), Sat O₂ = 95%. Apresenta edema++/4+, manchas hipocrômicas cicatriciais e algumas cicatrizes circulares antigas em membros inferiores. A mãe informa que coçam as picadas de mosquito, e, há 2 meses, inflamaram deixando as marcas. Não há outras alterações no exame físico.A hipótese diagnóstica e conduta inicial indicada ao quadro são, respectivamente:
- Aglomerulonefrite aguda pós-infecciosa; realizar hemograma, PCR, sorologias para HIV, hepatite B e C, mononucleose, citomegalia, urina I. Retornar com o resultado dos exames.
- Bsíndrome nefrítica; agendar consulta com nefrologista e realizar dosagem de complemento total e fração C3, ASLO, Anti-DNA, ANCA, ureia, creatinina e urina I.
- Cglomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; deixar em observação hospitalar, perguntar sobre quadros renais e doenças reumáticas em familiares, realizar urina I, ureia, creatinina, sódio, potássio, ASLO e controle do volume urinário.
- Dglomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; realizar urina I, ureia e creatinina, medicar com furosemida e amoxicilina, recomendar alimentação sem sal, quantificar urina nas 24 horas. Retorno em 48 horas para reavaliação.
- Esíndrome nefrítica-nefrótica; perguntar sobre doenças reumatológicas em familiares e realizar urina I, proteinúria de 24 horas, dosagem de proteínas total e frações, de IgG, IgM e IgA, prescrever furosemida e retorno em 72 horas para reavaliação.