Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu097451
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Itapevi - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cirurgião Geral - Emergência
Um homem de 52 anos, com histórico de etilismo crônico, apresenta dor abdominal epigástrica crônica, contínua, de forte intensidade, que piora após as refeições. Relata perda ponderal de 7 kg nos últimos 4 meses, esteatorreia e episódios ocasionais de vômitos. Exames laboratoriais evidenciam glicemia de jejum elevada e insuficiência exócrina pancreática. A tomografia computadorizada de abdome revelou calcificações difusas no pâncreas e dilatação do ducto pancreático principal (8 mm), sem massas aparentes. Após manejo inicial com enzimas pancreáticas e analgesia, a dor persiste, limitando muito as atividades do paciente.Nesse contexto, a abordagem terapêutica mais indicada para esse paciente é
- Apancreatoduodenectomia com reconstrução em Y de Roux.
- Ba colocação de stent no ducto pancreático principal guiado por colangiopancreatografia retrógrada en dóscopica (CPRE).
- Co tratamento clínico otimizado com opioides de longa duração.
- Dpancreatectomia total com reposição hormonal.
- Epancreatotomia longitudinal com anastomose em Y de Roux (procedimento de Puestow).