Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu097454
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Itapevi - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cirurgião Geral - Emergência
Um homem de 66 anos, com histórico de três laparotomias prévias por cirurgias abdominais há mais de 10 anos, apresenta dor abdominal difusa, náuseas, vômitos biliosos e ausência de evacuação há 48 horas. No exame físico, o abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos metálicos. Após ressuscitação volêmica realizada no pronto atendimento, o paciente é internado para continuidade do tratamento. A radiografia simples de abdome e tomografia computadorizada (TC) do abdome estão demonstradas a seguir.
(pt.linkedin.com/Tomatheart/google)Com base no caso clínico e na radiografia apresentados, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada nesse caso.
(pt.linkedin.com/Tomatheart/google)Com base no caso clínico e na radiografia apresentados, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada nesse caso.- ARealizar descompressão com sonda nasogástrica e antibioticoterapia, com monitoramento clínico por 48 horas antes de considerar cirurgia
- BIndicar laparotomia exploratória imediata devido ao alto risco de isquemia intestinal em pacientes com múltiplas cirurgias abdominais.
- CProceder com tratamento conservador inicial, incluindo sonda nasogástrica, ressuscitação volêmica e observação por até 72 horas, com indicação cirúrgica em caso de piora clínica ou ausência de resolução.
- DIndicar laparoscopia exploratória precoce, pois apresenta menor morbidade em relação à laparotomia e permite resolução da obstrução.
- ERealizar colonoscopia terapêutica para descompressão do intestino.