Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu097463
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Itapevi - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cirurgião Geral - Emergência
Uma mulher de 64 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é admitida no hospital para cirurgia de hemicolectomia esquerda por pólipo viloso de grandes dimensões com alto grau de displasia. Durante o procedimento, foi identificado derramamento fecal significativo, e a operação foi classificada como contaminada. No 4o dia pós-operatório, a paciente apresenta febre persistente (38,8 ºC), taquicardia (116 bpm) e dor abdominal difusa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa elevada e culturas sanguíneas negativas. O exame físico revela descompressão brusca negativa à palpação abdominal, com eritema e drenagem purulenta na incisão cirúrgica. A tomografia abdominal não revelou coleções intracavitárias.Com base no caso clínico expresso, assinale a alternativa que aponta a conduta mais apropriada nesse momento.
- AAbertura da ferida cirúrgica, limpeza local e troca de curativos frequentes.
- BInício empírico de antibióticos de amplo espectro e reoperação imediata.
- CDrenagem percutânea guiada por imagem e antibioticoterapia direcionada.
- DInício de antibióticos específicos para patógenos entéricos após nova coleta de hemoculturas.
- EObservação clínica rigorosa sem intervenção, pois a febre é comum no pós-operatório.