Questão de Medicina — Médico da Família — VUNESP 2025

Ferramentas de apoio à Saúde da Família

Gabarito: letra D. O prontuário orientado por problemas (POP) é uma ferramenta que organiza as informações clínicas de forma a facilitar o acompanhamento longitudinal e a tomada de decisões baseadas em evidências, sendo amplamente utilizado na Atenção Primária à Saúde. As demais alternativas apresentam conceitos incorretos sobre territorialização, genograma, método clínico centrado na pessoa e visita domiciliar.

A Saúde da Família é a principal estratégia da Atenção Básica no Brasil, estruturada para oferecer cuidado integral, contínuo e centrado na pessoa, na família e na comunidade. Para isso, utiliza um conjunto de ferramentas e conceitos que permitem conhecer o território, a dinâmica familiar e as necessidades de saúde da população adscrita. Essas ferramentas incluem a territorialização, o genograma, o ecomapa, o método clínico centrado na pessoa, o prontuário orientado por problemas e a visita domiciliar, entre outras.

A territorialização é um processo dinâmico e contínuo, que envolve o reconhecimento do território, seus limites, características sociais, econômicas, culturais e de saúde. Não é um processo estático que ocorre apenas na implantação da equipe; ao contrário, exige atualizações periódicas, pois o território está em constante transformação. A equipe deve conhecer a área de abrangência, identificar riscos, vulnerabilidades e recursos disponíveis, e esse conhecimento deve ser constantemente revisado para orientar o planejamento das ações.

O genograma é uma ferramenta de abordagem familiar que representa graficamente a estrutura familiar, incluindo nomes, datas, vínculos, profissões, escolaridade, origem, problemas de saúde e eventos significativos. Ele fornece informações estruturais, funcionais e relacionais da família ao longo do tempo, permitindo identificar temas intergeracionais, biomédicos e psicossociais. Não se concentra exclusivamente nas relações econômicas, mas sim na estrutura e dinâmica familiar como um todo.

O método clínico centrado na pessoa é uma abordagem que considera o paciente em sua integralidade, incluindo aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Ele prioriza a compreensão da experiência da doença, a pessoa como um todo, os problemas de saúde e o contexto psicossocial, além de estabelecer uma relação terapêutica baseada em vínculo e comunicação. Não prioriza exclusivamente os aspectos biológicos, mas integra todas as dimensões do cuidado.

O prontuário orientado por problemas (POP) é um método de registro clínico que organiza as informações do paciente a partir de uma lista de problemas ativos e inativos, com dados subjetivos, objetivos, avaliação e plano para cada problema. Essa estrutura facilita o acompanhamento longitudinal, a continuidade do cuidado e a tomada de decisões baseadas em evidências, pois permite visualizar rapidamente a evolução de cada problema e as intervenções realizadas.

A visita domiciliar é uma atribuição de toda a equipe de Saúde da Família, não apenas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Embora os ACS realizem visitas periódicas para cadastro e acompanhamento das famílias, outros profissionais, como médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, também realizam visitas domiciliares quando necessário, especialmente para pacientes acamados, com dificuldade de locomoção ou em situações de vulnerabilidade. A visita domiciliar é parte importante da semiologia para os médicos de família e comunidade, mas as consultas são realizadas prioritariamente no consultório.

A questão explora o conhecimento sobre as ferramentas e conceitos de apoio à Saúde da Família, cobrando a identificação da alternativa correta. A banca utiliza distratores que invertem ou distorcem conceitos fundamentais, como a natureza estática da territorialização, o foco exclusivo do genograma em relações econômicas, a priorização exclusiva de aspectos biológicos no método clínico centrado na pessoa e a exclusividade da visita domiciliar pelos ACS. O candidato deve conhecer bem cada ferramenta e seu papel na prática da Saúde da Família para responder corretamente.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A territorialização não é um processo estático, mas dinâmico e contínuo. O território está em constante transformação, com mudanças populacionais, sociais, econômicas e de saúde, exigindo atualizações periódicas do conhecimento sobre a área de abrangência. A equipe deve revisar constantemente o mapeamento do território para orientar o planejamento das ações e a organização do cuidado.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O genograma é uma ferramenta que representa a estrutura familiar, incluindo relações, vínculos, problemas de saúde e eventos significativos. Ele não se concentra exclusivamente nas relações econômicas, mas sim na estrutura e dinâmica familiar como um todo, permitindo identificar temas intergeracionais, biomédicos e psicossociais. O ecomapa, por sua vez, complementa o genograma mostrando a rede de apoio da família.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O método clínico centrado na pessoa prioriza a integralidade do cuidado, considerando aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Ele não desconsidera o contexto psicossocial, mas o integra à compreensão da doença e ao plano de cuidado. A abordagem centrada na pessoa busca entender a experiência da doença, a pessoa como um todo e o contexto em que vive, estabelecendo uma relação terapêutica baseada em vínculo e comunicação.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O prontuário orientado por problemas (POP) é um método de registro clínico que organiza as informações do paciente a partir de uma lista de problemas, com dados subjetivos, objetivos, avaliação e plano para cada um. Essa estrutura facilita o acompanhamento longitudinal, a continuidade do cuidado e a tomada de decisões baseadas em evidências, pois permite visualizar rapidamente a evolução de cada problema e as intervenções realizadas. É uma ferramenta amplamente utilizada na Atenção Primária à Saúde.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A visita domiciliar é uma atribuição de toda a equipe de Saúde da Família, não apenas dos Agentes Comunitários de Saúde. Embora os ACS realizem visitas periódicas para cadastro e acompanhamento das famílias, outros profissionais, como médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, também realizam visitas domiciliares quando necessário, especialmente para pacientes acamados, com dificuldade de locomoção ou em situações de vulnerabilidade. A visita domiciliar é parte importante da semiologia para os médicos de família e comunidade.

Gabarito: letra D