GabaritoD — olanzapina.
Gabarito: letra D. A olanzapina é o neuroléptico mais associado à dislipidemia, juntamente com a clozapina, devido ao seu perfil metabólico adverso (ganho de peso, hiperglicemia e dislipidemia). As demais alternativas apresentam menor risco metabólico, sendo a ziprasidona e o aripiprazol os de perfil mais favorável.
A dislipidemia é uma alteração nos níveis de lipídios (colesterol e triglicerídeos) no sangue, que aumenta o risco cardiovascular. Entre os antipsicóticos atípicos (ou de segunda geração), há diferenças importantes no potencial de causar efeitos metabólicos adversos, como ganho de peso, hiperglicemia e dislipidemia. Esses efeitos estão relacionados ao bloqueio de receptores de histamina (H1) e serotonina (5-HT2C), que aumentam o apetite e promovem resistência à insulina.
A olanzapina e a clozapina são os antipsicóticos com maior risco de dislipidemia e síndrome metabólica. Em contrapartida, a risperidona tem risco intermediário, a quetiapina também apresenta risco considerável, mas a ziprasidona e o aripiprazol são os de menor risco metabólico. Essa hierarquia é fundamental na escolha do antipsicótico, especialmente em pacientes com fatores de risco cardiovascular.
Na prática clínica, antes de iniciar qualquer antipsicótico, é recomendada a avaliação de peso, circunferência abdominal, pressão arterial, glicemia de jejum e perfil lipídico. O monitoramento deve ser repetido em 3, 6 e 12 meses, e depois anualmente, para detectar precocemente alterações metabólicas.
A pegadinha desta questão está em confundir o perfil metabólico dos antipsicóticos: muitos candidatos lembram que a quetiapina causa ganho de peso, mas a olanzapina é ainda mais associada à dislipidemia. A ziprasidona, por sua vez, é conhecida por ter menor impacto metabólico, sendo uma opção preferencial em pacientes com dislipidemia prévia.
A banca explora a confusão entre os antipsicóticos de maior e menor risco metabólico. A olanzapina e a clozapina são as mais associadas à dislipidemia; a ziprasidona e o aripiprazol, as menos. Não caia na tentação de escolher a quetiapina só porque ela também causa ganho de peso — a olanzapina é a resposta correta.
A risperidona tem risco metabólico intermediário, menor que o da olanzapina. Embora possa causar ganho de peso e aumento de prolactina, não é a mais associada à dislipidemia.
A ziprasidona é um dos antipsicóticos com menor risco de dislipidemia e ganho de peso. É frequentemente escolhida para pacientes com perfil metabólico desfavorável.
A quetiapina tem risco metabólico considerável, incluindo dislipidemia, mas é superada pela olanzapina e clozapina. A banca pode tentar confundir o candidato com esse perfil.
A olanzapina é amplamente reconhecida como um dos antipsicóticos mais associados à dislipidemia, juntamente com a clozapina. Seu uso está relacionado a aumento de colesterol total, LDL e triglicerídeos, além de ganho de peso e hiperglicemia.
O aripiprazol tem perfil metabólico favorável, com baixo risco de dislipidemia e ganho de peso. É uma opção para pacientes com risco cardiovascular.
Gabarito: letra D
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