Questão de Medicina — Hematologia — VUNESP 2025
MedicinaHematologia
- Código
- vu101714
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Sertãozinho - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Hematologista
Paciente, masculino, 28 anos, procura serviço médico com queixa de febre vespertina, emagrecimento de 8 kg em 06 meses e aparecimento de nódulos indolores na região cervical. De história pregressa, refere ter tido 06 parceiras sexuais no último ano. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia supraclavicular D, de 4,0 cm, e esplenomegalia, de 7,0 cm, abaixo do rebordo costal esquerdo.Qual deve ser a abordagem inicial para fins de diagnóstico, diante desse caso?
- Asolicitar hemograma e sorologias (EBV, teste rápido HIV, CMV, toxoplasmose e teste treponêmico rápido – sífilis). Se os exames estiverem normais, seguir acompanhando semanalmente até 4-6 semanas de evolução do linfonodo e observar se irá regredir.
- Bencaminhar o paciente para especialista para biópsia do linfonodo.
- Cavaliar se há algum foco infeccioso local relacionado (faringite, lesão em pele, celulite, conjuntivite, abscesso dentário). Se não houver, tratar empiricamente com penicilina.
- Dsolicitar teste tuberculínico (PPD) e iniciar quimioprofilaxia de tuberculose com isoniazida até a leitura do teste.
- Esolicitar ultrassonografia de abdome para avaliar quadro de hipertensão portal.