Questão de Medicina — Pneumologia — VUNESP 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- vu101815
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Sertãozinho - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Pneumologista
Paciente do sexo feminino, aproximadamente 35 anos. Deu entrada na emergência trazida pelo SAMU, após ter sofrido um acidente automobilístico com capotamento há 2 horas. Admitida em prancha rígida, colar cervical, com máscara de oxigênio, Glasgow 14. Evoluiu com insuficiência respiratória, necessitando de intubação orotraqueal e suporte ventilatório. Pneumotórax traumático à direita drenado ainda na emergência. Foi encaminhada à UTI sedada e estável hemodinamicamente.Exames na urgência:Tomografia de crânio (TC) e abdômen sem alterações, TC de tórax com opacidade alveolar e infiltrado difuso, intersticial difuso, mais proeminente em bases pulmonares, atelectasia de lobo médio, pneumotórax pequeno à direita e dreno locado. Gasometria com acidose respiratória, demais exames laboratoriais em andamento.Dentre as condutas que reduzem a mortalidade nos pacientes intubados com síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA), é correto citar:
- Aventilação de modo assistido controlando a pressão, pressão de pico (PIP) < 50 cm H₂O, PaCO₂ < 80, sO₂ > 92%, desde que com pH > 7,35.
- Bmeta de oxigenação: PaO₂ > 70 mmHg ou sO₂ > 95% aa.
- Cventilação modo assistido controlando o volume; volume corrente até 6 mL/kg e pressão de plateau até 30 cm H₂O.
- Dconsiderar posição prona precoce se PaO₂ /FiO₂ > 150 mmHg ou SpO₂ < 95% (com FiO2 70% e PEEP 14 cm H₂O) por 16 h e após transicionar para posição supina.
- Eóxido nítrico inalatório naqueles pacientes com relação PaO₂ /FiO₂ < 250.