Questão de Medicina — Pneumologia — VUNESP 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- vu101816
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Sertãozinho - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Pneumologista
Analise o caso clínico a seguir.Paciente do sexo masculino, 73 anos, diabético e dislipidêmico, com antecedente de IAM há 10 anos. Buscou o serviço de emergência com queixa de tosse produtiva há 1 semana, com piora progressiva, dispneia ao subir as escadas de casa e respiração mais curta. Associado ao quadro, apresentou febre nas últimas 24 horas. Negou tabagismo ou doença pulmonar prévia.Ao exame físico, encontrava-se em estado geral regular, desidratado, afebril, orientado em tempo e espaço, frequência cardíaca 78 bpm, frequência respiratória 22 ipm, SatO₂ 87% em ar ambiente, Pressão arterial 86 x 58 mmHg.Ritmo cardíaco regular, murmúrio vesicular presente globalmente e estertores crepitantes bibasais. Retração subdiafragmática e de fúrcula. Abdômen sem alterações, boa perfusão periférica, sem edema em membros.Exames solicitados:Hemograma:hb 13,8 g/dL; ht 35%; leucócitos totais 8960/mm³ com 80% de neutrófilo; plaquetas 250000/mm³.Proteína C reativa:2 mg/dL (ref. < 1); ureia 57 mg/dL; creatinina 1,3 mg/dL; sódio sérico 134 mmol/L; potássio sérico 4,8 mmol/L.Gasometria arterial:pH 7,35; PaO₂ 124 mmHg; PCO2 68 mmHg; SaO2 98%; bicarbonato 23 mEq/L; Base excess -1; fluxo O₂ 2 L/min.Raio X tórax:hipotransparência em bases pulmonares.POCUS linhas B confluentes em porção inferior do tórax, com broncogramas aéreos e irregularidades subpleurais.De acordo com o escore CURB-65, assinale a alternativa com a classificação e recomendação corretas para esse paciente.
- AClassificação 1 – baixo risco, tratamento ambulatorial.
- BClassificação 2 – risco intermediário a alto, hospitalização em enfermaria ou tratamento ambulatorial com supervisão.
- CClassificação 3 – pneumonia habitual com hipoxemia, hospitalização em enfermaria.
- DClassificação 4 – pneumonia severa, hospitalização e considerar UTI.
- EClassificação 5 – pneumonia muito grave, hospitalização em UTI.