Questão de Medicina — Lúpus Eritematoso Disseminado (LED) — VUNESP 2025
MedicinaLúpus Eritematoso Disseminado (LED)
- Código
- vu101857
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Sertãozinho - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Reumatologista
Paciente sexo feminino, 37 anos, possui diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico desde 2018 com envolvimento musculoesquelético, hematológico e cutâneo. Nos exames laboratoriais da última consulta, apresenta sedimento urinário com proteinúria +++, cilindros granulosos e relação proteína/creatinina de 1,5, com proteinúria de 24 horas = 1,8. Indicada biópsia renal cujo laudo anatomopatológico é: proliferação de células mesangiais e endoteliais em mais de 50% dos glomérulos, com espessamento de alças capilares e áreas de necrose fibrinoide com crescentes epiteliais focais. Imunofluorescência: imunoglobulinas IgG, IgA e IgM e de complementos C3 e C1q de distribuição global e difusa nos glomérulos.Sobre o tratamento de indução de primeira escolha indicado para o acometimento renal dessa paciente, é correto afirmar:
- ADeve ser iniciado rituximabe e metotrexato.
- BAzatioprina deve ser iniciada em dose máxima, como tratamento de indução, em monoterapia.
- CCiclosporina e pulsoterapia com corticosteroide são indicadas.
- DTacrolimus e micofelonato de sódio como primeira linha terapêutica.
- EPulsoterapia, com metilprednisolona e micofenolato mofetil, é a terapia de indução de escolha.