Questão de Medicina — Oftalmologia — VUNESP 2025

Erros de refração: hipermetropia na infância

Gabarito: letra C. A condição descrita — olho mais curto que o normal ou curvatura corneana mais plana, com dificuldade para enxergar de perto, comum em crianças e que tende a desaparecer com o crescimento — é a hipermetropia. O enunciado descreve exatamente o mecanismo da hipermetropia: um olho anatomicamente menor (menor diâmetro anteroposterior) ou com córnea mais plana faz com que a imagem se forme atrás da retina, dificultando a visão para perto. Essa é uma condição fisiológica ao nascimento, que diminui progressivamente durante a infância, conforme o globo ocular cresce.

A hipermetropia é um dos quatro principais defeitos ópticos (ametropias), ao lado da miopia, do astigmatismo e da presbiopia. Enquanto a miopia é a dificuldade para enxergar de longe (imagem formada antes da retina, olho mais longo), a hipermetropia é a dificuldade para enxergar de perto (imagem formada depois da retina, olho mais curto). O astigmatismo, por sua vez, é a distorção da visão por graus variáveis de refração no olho, e a presbiopia é a perda gradual da capacidade acomodativa, que surge por volta dos 40 anos. O estrabismo é o desalinhamento dos olhos, não um erro de refração.

A banca explora a confusão clássica entre miopia e hipermetropia: ambas são ametropias, mas com mecanismos opostos. A miopia é a dificuldade para longe (olho longo, imagem antes da retina), enquanto a hipermetropia é a dificuldade para perto (olho curto, imagem depois da retina). O enunciado é explícito ao descrever o olho "mais curto do que o normal" e a dificuldade para "enxergar objetos próximos" — dois marcadores inequívocos de hipermetropia. Além disso, a característica de ser "mais comum em crianças e tender a desaparecer com o crescimento" é a descrição clássica da hipermetropia fisiológica infantil, que se reduz conforme o globo ocular se desenvolve.

Para fixar: a hipermetropia é a condição em que o olho é curto demais ou a córnea é plana demais, fazendo a imagem se formar atrás da retina. Isso dificulta a visão para perto, pois o olho precisa fazer um esforço acomodativo maior para trazer a imagem para a retina. Em crianças, essa condição é comum e tende a se resolver com o crescimento, pois o globo ocular alonga-se naturalmente. A correção é feita com lentes convergentes (óculos de grau positivo), que ajudam a convergir os raios de luz para a retina.

Guarde a fronteira entre os quatro defeitos ópticos: miopia (longe, olho longo), hipermetropia (perto, olho curto), astigmatismo (distorção, córnea irregular) e presbiopia (perto, perda da acomodação por idade). É exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O astigmatismo é a distorção da visão causada por graus variáveis de refração no olho, geralmente por uma curvatura irregular da córnea. Não é caracterizado por olho mais curto nem por dificuldade específica para perto — o sintoma típico é a visão distorcida em todas as distâncias, frequentemente acompanhada de cefaleia. O enunciado descreve um olho anatomicamente mais curto, o que não corresponde ao mecanismo do astigmatismo.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A presbiopia é a perda gradual da capacidade acomodativa do cristalino, que surge de modo fisiológico por volta dos 40 anos, independentemente de sexo ou profissão. Embora também cause dificuldade para enxergar de perto, não é uma condição da infância nem está relacionada ao tamanho do globo ocular — é um processo natural de envelhecimento. O enunciado descreve uma criança, o que afasta completamente a presbiopia.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A hipermetropia é exatamente a condição descrita: olho mais curto que o normal ou curvatura corneana mais plana, fazendo a imagem se formar atrás da retina e dificultando a visão para perto. É uma condição fisiológica ao nascimento, que diminui progressivamente durante a infância conforme o globo ocular cresce. O enunciado reproduz fielmente essa definição, incluindo a característica de ser comum em crianças e tender a desaparecer com o desenvolvimento natural.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O estrabismo é o desalinhamento dos eixos oculares, ou seja, os olhos não apontam para o mesmo ponto. Não é um erro de refração e não tem relação com o tamanho do globo ocular ou com a curvatura corneana. Embora hipermetropias não corrigidas possam desencadear algumas formas de estrabismo, o quadro descrito no enunciado é puramente refrativo, não um desvio ocular.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A miopia é o oposto da hipermetropia: é a diminuição da visão para longe, causada por um olho mais longo que o normal, fazendo a imagem se formar antes da retina. O enunciado descreve um olho "mais curto" e dificuldade para "enxergar objetos próximos" — exatamente o inverso do mecanismo da miopia. A banca troca os dois conceitos para confundir o candidato.

Gabarito: letra C — hipermetropia.