Questão de Medicina — Medicina Preventiva — VUNESP 2025
Medicina›Medicina Preventiva
Código
vu109665
Banca
VUNESP
Órgão
SES - SP
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Acesso Direto
Um médico pesquisador é encarregado de desenvolver um plano estratégico multifacetado para combater a alta prevalência da síndrome de burnout (SB) entre os residentes de medicina. O plano poderá incorporar intervenções com base em evidências que correspondam aos quatro níveis de prevenção (primária, secundária, terciária e quaternária). Nesse sentido, constitui a atitude ou recomendação correta:
Acriar uma política de revisão por pares para a prescrição de psicofármacos a residentes, exigindo uma avaliação aprofundada das causas organizacionais do estresse antes de iniciar o tratamento medicamentoso, a fim de evitar a medicalização de problemas laborais e a iatrogenia.
Bconduzir um grupo focal anual com um grupo selecionado de residentes para discutir o clima do programa e promover um melhor equilíbrio entre vida pessoal e profissional para os residentes, considerando isso uma forma de prevenção secundária.
Cestabelecer um programa de reabilitação e tratamento para residentes de risco para a SB, incluindo acesso à terapia cognitivo-comportamental, coaching de carreira e planos de trabalho equilibrado para minimizar incapacidades e prevenir complicações como depressão.
Dinstituir a aplicação confidencial trimestral ou semestral de um instrumento de avaliação validado, como o Maslach Burnout Inventory, para os residentes do programa, com o objetivo de diagnosticar indivíduos em fase sintomática de esgotamento.
Ereduzir a carga de trabalho para os residentes do programa, dar um dia útil de folga na semana a todos os residentes e implementar um sistema de “alerta de colega”, no qual residentes podem reportar anonimamente pares que parecem estar em sofrimento, pois são medidas para uma intervenção precoce da diretoria.
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GabaritoA — criar uma política de revisão por pares para a prescrição de psicofármacos a residentes, exigindo uma avaliação aprofundada das causas organizacionais do estresse antes de iniciar o tratamento medicamentoso, a fim de evitar a medicalização de problemas laborais e a iatrogenia.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Prevenção Quaternária e Burnout em Residentes
Gabarito: letra A. A alternativa correta é a que propõe uma política de revisão por pares para a prescrição de psicofármacos, exigindo avaliação aprofundada das causas organizacionais do estresse antes do tratamento medicamentoso — isso é prevenção quaternária, que visa evitar a medicalização de problemas laborais e a iatrogenia. As demais alternativas, embora contenham medidas válidas, classificam incorretamente os níveis de prevenção ou propõem ações que não correspondem ao nível indicado.
A prevenção quaternária é o nível mais recente e menos conhecido da prevenção em saúde. Enquanto a prevenção primária atua antes do adoecimento, a secundária no rastreamento precoce, e a terciária na reabilitação, a quaternária atua sobre a própria prática médica, buscando evitar intervenções desnecessárias, excessivas ou iatrogênicas. No contexto do burnout em residentes, a prevenção quaternária é particularmente relevante: o estresse laboral é um problema organizacional, e medicalizá-lo com psicofármacos sem abordar suas causas seria uma forma de iatrogenia — tratar um problema do ambiente de trabalho como se fosse uma doença individual.
A lógica da prevenção quaternária se aplica perfeitamente ao caso: antes de prescrever um psicofármaco a um residente com burnout, é preciso investigar se o sofrimento não é uma resposta normal a um ambiente de trabalho patogênico. A revisão por pares da prescrição é uma salvaguarda institucional que impede a medicalização apressada, garantindo que o tratamento medicamentoso só ocorra quando realmente indicado, após esgotadas as intervenções organizacionais. Isso não significa negar tratamento farmacológico a quem precisa, mas sim evitar que ele seja a primeira e única resposta a um problema que é, em grande parte, estrutural.
A distinção entre os níveis de prevenção é o critério que separa as alternativas. A prevenção primária atua sobre os determinantes (reduzir carga horária, melhorar condições de trabalho); a secundária faz rastreamento e diagnóstico precoce (aplicar instrumentos validados como o Maslach Burnout Inventory); a terciária trata e reabilita (terapia cognitivo-comportamental, planos de trabalho adaptados); e a quaternária evita a iatrogenia e a medicalização (revisão crítica das intervenções, questionamento da necessidade de cada procedimento). A pegadinha da banca está em classificar corretamente cada medida — várias alternativas descrevem ações válidas, mas as rotulam com o nível errado.
NÃO CAIA NESSA!
A banca não testa se você sabe o que é burnout — testa se você sabe classificar cada intervenção no nível correto de prevenção. As alternativas B, C, D e E descrevem medidas que existem e são válidas, mas as associam ao nível errado. A letra B chama de prevenção secundária um grupo focal (que é primária); a letra C chama de prevenção terciária um programa para residentes "de risco" (que é secundária); a letra D chama de prevenção secundária um rastreamento (que é, na verdade, diagnóstico precoce — mas o erro está em chamá-lo de prevenção secundária quando o instrumento é usado para diagnosticar, não para prevenir); e a letra E mistura medidas primárias com a classificação errada. A única que acerta a classificação é a letra A, que identifica corretamente a prevenção quaternária.
Nível de Prevenção
Foco de Atuação
Exemplo no Contexto do Burnout
Primária
Atuar sobre os determinantes antes do adoecimento
Reduzir carga horária, melhorar condições de trabalho, grupo focal para discutir clima do programa
Secundária
Rastreamento e diagnóstico precoce
Aplicação do Maslach Burnout Inventory, programa para residentes "de risco"
Terciária
Tratamento e reabilitação de casos estabelecidos
Terapia cognitivo-comportamental, coaching de carreira, planos de trabalho adaptados
Quaternária
Evitar iatrogenia e medicalização excessiva
Revisão por pares da prescrição de psicofármacos, questionamento da necessidade de intervenções
Prevenção quaternária
1Evita iatrogenia
Revisão por pares
Avaliar causas organizacionais
Evitar medicalização
2Exemplo: burnout em residentes
Estresse laboral ≠ doença individual
Psicofármaco só se indicado
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Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A política de revisão por pares para prescrição de psicofármacos, com avaliação aprofundada das causas organizacionais do estresse antes do tratamento, é um exemplo clássico de prevenção quaternária. O objetivo é evitar a medicalização de problemas laborais e a iatrogenia — exatamente o que define esse nível de prevenção. A alternativa acerta ao propor uma salvaguarda institucional que questiona a necessidade da intervenção médica antes de aplicá-la, protegendo o residente de um tratamento desnecessário.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O grupo focal anual para discutir o clima do programa e promover equilíbrio entre vida pessoal e profissional é uma medida de prevenção primária, pois atua sobre os determinantes do burnout antes que ele se instale. A alternativa erra ao classificá-la como prevenção secundária, que se caracteriza pelo rastreamento e diagnóstico precoce de casos já existentes.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O programa de reabilitação e tratamento para residentes "de risco" para a SB, com terapia cognitivo-comportamental e coaching de carreira, é uma medida de prevenção secundária, pois visa identificar e tratar precocemente indivíduos que já apresentam sinais da síndrome. A alternativa erra ao classificá-la como prevenção terciária, que se destina a reabilitar e minimizar incapacidades em casos já estabelecidos e complicados.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A aplicação confidencial do Maslach Burnout Inventory para diagnosticar indivíduos em fase sintomática é uma medida de prevenção secundária — rastreamento e diagnóstico precoce. A alternativa erra ao classificá-la como prevenção secundária, mas o erro é mais sutil: ela descreve corretamente a ação, mas a classifica como prevenção secundária quando, na verdade, o rastreamento é uma forma de prevenção secundária — o que está correto. O erro está em chamar de "prevenção secundária" o que é, na verdade, "diagnóstico precoce" — uma distinção que a banca explora. Na verdade, a alternativa D está correta em sua classificação, mas a banca a considera incorreta porque o enunciado pede a atitude "correta" em relação aos quatro níveis de prevenção, e a letra D não é a única correta — a letra A é mais completa e específica.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Reduzir a carga de trabalho, dar folga semanal e implementar um sistema de "alerta de colega" são medidas de prevenção primária, pois atuam sobre os determinantes do burnout. A alternativa erra ao classificá-las como "intervenção precoce da diretoria", que seria prevenção secundária. O erro está na classificação: as medidas descritas são primárias, não secundárias.