O câncer de colo uterino é um problema de saúde pública no mundo, sendo o terceiro tipo de tumor mais incidente entre as mulheres no país. Segundo as atuais Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo uterino (Ministério da Saúde – MS) de 18/08/2025, assinale a alternativa correta.
AO teste de rastreio deve ser realizado em mulheres a partir dos 30 anos de idade.
BÉ recomendada a utilização de teste de DNA-HPV oncogênico com genotipagem parcial ou estendido como método de rastreamento secundário para o câncer de colo do útero.
CNão é recomendada a realização da citologia simultaneamente ao teste de DNA-HPV oncogênico.
DÉ recomendado que a amostra para teste de DNA- -HPV oncogênico seja obtida por profissional médico.
EÉ recomendado encerrar o rastreamento com testes de DNA-HPV oncogênico quando o último teste acima dos 64 anos apresentar resultado negativo.
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GabaritoC — Não é recomendada a realização da citologia simultaneamente ao teste de DNA-HPV oncogênico.
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Rastreamento do câncer de colo do útero: diretrizes atuais
Gabarito: letra C. As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo Uterino (MS, 2025) recomendam que a citologia e o teste de DNA-HPV oncogênico não sejam realizados simultaneamente como método de rastreamento — a alternativa C reflete exatamente essa recomendação. As demais alternativas apresentam erros quanto à faixa etária, ao método de rastreamento, à coleta da amostra ou ao critério de encerramento do rastreamento.
O rastreamento do câncer de colo do útero é uma estratégia de saúde pública que visa detectar lesões precursoras e o câncer em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz. As diretrizes brasileiras, atualizadas em 2025, incorporam o teste de DNA-HPV oncogênico como método de rastreamento primário, mas estabelecem critérios específicos para sua utilização, incluindo a faixa etária recomendada, a forma de coleta e o intervalo entre os exames.
A principal mudança em relação às diretrizes anteriores é a recomendação do teste de DNA-HPV como método de rastreamento primário, em substituição à citologia convencional (Papanicolau) para a maioria das mulheres. No entanto, a diretriz é clara ao afirmar que a citologia e o teste de DNA-HPV não devem ser realizados simultaneamente como método de rastreamento, pois isso não traz benefício adicional e pode gerar condutas desnecessárias. A recomendação é que se utilize um método de rastreamento por vez, seguindo o fluxograma estabelecido.
A faixa etária recomendada para o rastreamento com teste de DNA-HPV é de 25 a 64 anos, com intervalo de 5 anos entre os exames. Para mulheres com resultado negativo, o rastreamento pode ser encerrado aos 64 anos, desde que o último teste tenha sido negativo. A coleta da amostra para o teste de DNA-HPV pode ser realizada por profissional de saúde treinado, não sendo exclusiva do médico. O encerramento do rastreamento com teste de DNA-HPV aos 64 anos requer que o último teste tenha sido negativo, mas também que a mulher tenha realizado o rastreamento adequado anteriormente.
A pegadinha desta questão está na confusão entre os métodos de rastreamento e suas indicações. A banca explora o conhecimento desatualizado de que a citologia é o único método de rastreamento, ou que o teste de DNA-HPV é um método secundário. A alternativa C é a correta porque reflete a recomendação atual de não realizar os dois exames simultaneamente, o que é um ponto central das novas diretrizes.
Rastreamento do câncer de colo do útero (MS, 2025): Faixa etária (25 a 64 anos, Intervalo de 5 anos); Método de rastreamento primário (Teste de DNA-HPV oncogênico, Não simultâneo com citologia); Coleta da amostra (Qualquer profissional treinado, Não exclusiva do médico); Encerramento aos 64 anos (Último teste negativo, Rastreamento prévio adequado)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que o rastreamento deve ser realizado a partir dos 30 anos. A faixa etária recomendada é de 25 a 64 anos, tanto para a citologia quanto para o teste de DNA-HPV. A alternativa erra ao aumentar a idade de início, o que atrasaria o diagnóstico de lesões precursoras em mulheres mais jovens.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que o teste de DNA-HPV oncogênico com genotipagem parcial ou estendida é recomendado como método de rastreamento secundário. Na verdade, o teste de DNA-HPV é recomendado como método de rastreamento primário, ou seja, o primeiro exame a ser realizado na população-alvo. A genotipagem parcial ou estendida é utilizada para triagem de mulheres com teste de DNA-HPV positivo, para decidir a conduta (se deve repetir o exame, realizar citologia ou colposcopia). A alternativa confunde o papel do teste no fluxograma de rastreamento.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa está correta ao afirmar que não é recomendada a realização da citologia simultaneamente ao teste de DNA-HPV oncogênico. As diretrizes atuais recomendam que o rastreamento seja feito com um método por vez, evitando a realização de dois exames no mesmo momento, o que não traz benefício adicional e pode gerar condutas desnecessárias. A recomendação é que, se o teste de DNA-HPV for positivo, a citologia seja realizada como exame de triagem para decidir a necessidade de colposcopia.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que a amostra para o teste de DNA-HPV deve ser obtida por profissional médico. A coleta pode ser realizada por qualquer profissional de saúde treinado, incluindo enfermeiros e técnicos de enfermagem, desde que sigam o protocolo de coleta adequado. A alternativa restringe indevidamente a coleta ao médico, o que não corresponde à recomendação das diretrizes.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que o rastreamento com teste de DNA-HPV deve ser encerrado quando o último teste acima dos 64 anos for negativo. O encerramento do rastreamento aos 64 anos requer que o último teste tenha sido negativo, mas também que a mulher tenha realizado o rastreamento adequado anteriormente (pelo menos dois exames negativos nos últimos 5 anos, ou um teste de DNA-HPV negativo nos últimos 5 anos). A alternativa simplifica o critério, omitindo a exigência de rastreamento prévio adequado.