Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu109695
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto
Menino, 4 anos de idade, apresenta vômitos, cólicas e evacuações com sangue há 2 dias. Passou 10 dias em fazenda de gado, em visita aos avós. Após 5 dias do retorno para casa, iniciou quadro de diarreia aquosa, 3 a 5 evacuações ao dia, por 3 dias e evolui para o quadro atual. Ao exame está hidratado, descorado ++/4+, anictérico, FR = 110 bpm, FR = 24 mrm, Tec = 3 seg. e SatO₂ 95%. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso à palpação, fígado e baço não palpáveis. Foi realizado hemograma com Hb 7,1 g/dL, Htc 23%, RDW 15, reticulócitos 10% e presença de esquizócitos no esfregaço. Leucócitos 11.000µ/L com distribuição (2-62-2-0-31-3), plaquetas 95.000/mm³ , DHL = 380 U/L, Na = 130 mEq/L, K = 3 mEq/L, Ureia = 50 mg/dL e creatinina = 2 mg/dL.O diagnóstico pertinente ao quadro e a conduta indicada são, respectivamente:
- Adisenteria por Campylobacter spp; hidratação oral e levofloxacina VO por 7 dias.
- Bdisenteria por Shiguella spp; internação hospitalar e ceftriaxona IV.
- Centerocolite aguda por Yersinia spp; hidratação oral e azitromicina VO por 5 dias.
- Ddiarreia aguda por Salmonella spp, complicada por infecção sistêmica; internação hospitalar, hidratação parenteral e ceftriaxona IV.
- Einfecção por E. coli enterohemorrágica, complicada por síndrome hemolítica urêmica; internação para suporte clínico.