Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu109743
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto
Mulher, 75 anos de idade, apresenta infecção por influenza, com evolução para síndrome do desconforto respiratório agudo e necessidade de intubação orotraqueal. Ventilação mecânica iniciada com fração inspirada de oxigênio de 80% e PEEP de 8 cmH₂O. A relação PaO₂ /FiO₂ está em 100, e há dificuldade em manter oxigenação adequada. Para melhora da saturação de oxigênio, opta-se por aumentar PEEP para 12 cmH₂O e iniciar bloqueio neuromuscular (rocurônio).A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por
- Avasodilatação pelo bloqueador neuromuscular.
- Bvasodilatação reflexa pelo aumento da PEEP.
- Cvasodilatação por liberação de citocinas inflamatórias pelo aumento da PEEP.
- Dredução do débito cardíaco.
- Eaumento do espaço morto e consequente vasodilatação das artérias e arteríolas pulmonares.