Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu109762
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria
Mulher de 28 anos, obesa (IMC 34 kg/m²), chega ao pronto-socorro com cefaleia progressiva há 3 semanas, de caráter pulsátil e holocraniana, pior ao despertar e com manobras de Valsalva. Relata episódios de obscurecimentos visuais transitórios (< 30 segundos) principalmente ao levantar-se rapidamente, além de zumbido pulsátil bilateral. Nega febre, déficits focais ou alterações visuais persistentes. Exame neurológico: papiledema bilateral à fundoscopia, sem outros achados focais. Ressonância magnética de crânio: ventrículos de dimensões normais, sela túrcica parcialmente vazia, discreto achatamento posterior dos globos oculares, sem lesões expansivas. Angiorressonância venosa: sem sinais de trombose venosa cerebral.Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual exame é essencial para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento?
- ATumor cerebral não visualizado na RM; realizar punção lombar com citologia oncótica e dosagem de proteínas.
- BHipertensão intracraniana idiopática; realizar punção lombar com medida da pressão de abertura.
- CEnxaqueca crônica com aura; iniciar tratamento profilático com topiramato e acompanhamento ambulatorial.
- DMeningite crônica; realizar punção lombar com análise completa do líquor e culturas para fungos e micobactérias.
- ETrombose venosa cerebral oculta; realizar venografia por ressonância magnética com contraste paramagnético e considerar anticoagulação.