Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu109764
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria
Mulher de 58 anos, hipertensa e tabagista, apresenta cefaleia em trovoada iniciada durante atividade física na academia, com náuseas, vômitos e discreta rigidez de nuca. Fundoscopia: margens papilares levemente borradas bilateralmente. Ao exame: consciente, orientada, PA: 160/95 mmHg, Glasgow 15, sem sinais focais ao exame neurológico. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, realizada 8 horas após o início dos sintomas, não evidencia alterações agudas.Considerando a hipótese diagnóstica mais provável e as evidências atuais sobre a sensibilidade dos métodos diagnósticos nesse contexto, qual é a conduta mais apropriada?
- AAlta hospitalar com orientação para retorno ambulatorial em caso de piora dos sintomas, visto que a tomografia de crânio normal afasta hemorragia subaracnóidea.
- BIniciar tratamento para crise migranosa com triptano e anti-inflamatório não esteroidal, realizando reavaliação em 24 horas.
- CRealizar punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano, mesmo com tomografia normal.
- DSolicitar ressonância magnética de crânio com angiorressonância para descartar dissecção arterial, dispensando outros exames complementares caso sejam normais.
- ERealizar apenas angiotomografia computadorizada de crânio e, se normal, considerar o diagnóstico de cefaleia primária, excluída hemorragia subaracnóidea.