Questão de Medicina — Endocrinologia — VUNESP 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- vu109770
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria
Mulher de 31 anos é avaliada em consulta de retorno. Ela é assintomática, e os medicamentos em uso são: esomeprazol e drospirenona/etinilestradiol, 0,02/0,451 mg por dia. A história familiar é desconhecida, pois ela foi adotada. Um valor de glicemia de jejum de 106 mg/dL é documentado em um painel metabólico abrangente como parte dos exames laboratoriais anuais de rotina solicitados por seu médico de atenção primária; o restante do painel metabólico completo é normal. A dosagem de hemoglobina A1c é 5,6%. A redução da ingestão de carboidratos é recomendada, e ela realiza um teste oral de tolerância à glicose de 75 g após 1 mês, que demonstra: glicemia de jejum: 98 mg/dL; valor de 2 horas de 198 mg/dL. Ao exame físico: altura: 165 cm; peso: 67,1 kg; não há acantose; ela não apresenta estigmas físicos de excesso de cortisol, como plenitude pré-auricular, estrias pigmentadas largas ou fraqueza proximal.Nesse momento, o próximo passo de maior relevância no manejo dessa paciente é
- Ainvestigar diabetes MODY (maturity-onset diabetes of the young).
- Bmedir a frutosamina sérica.
- Crecomendar a autoavaliação da glicemia em casa por 1 a 2 meses.
- Drastrear o risco de diabetes tipo 1 medindo autoanticorpos (descarboxilase do ácido glutâmico e anti- -ilhotas pancreáticas).
- Erepetir o teste oral de tolerância à glicose com consumo de 150 g de carboidratos por dia durante 3 dias antes do teste.