Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2025
MedicinaOncologia
- Código
- vu109772
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria
Mulher de 48 anos é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. Ao exame físico, apresenta tumor de 2,0 cm, móvel, sem sinais inflamatórios, e linfonodo axilar palpável de 1,5 cm. A core biopsy revelou: carcinoma ductal invasivo grau III, receptores de estrogênio negativos, receptores de progesterona negativos, HER2 negativo (imuno-histoquímica 0), Ki-67 80%. A punção do linfonodo axilar confirmou metástase.A melhor estratégia terapêutica para essa paciente é
- Amastectomia radical modificada com linfadenectomia axilar, seguida de quimioterapia adjuvante com esquema antraciclina + taxano.
- Bquimioterapia neoadjuvante com antraciclina + taxano, seguida de cirurgia e radioterapia adjuvante.
- Cquimioterapia neoadjuvante com carboplatina + taxano + pembrolizumabe, seguida de antraciclina e ciclofosfamida. Após a cirurgia, manter pembrolizumabe adjuvante.
- Dcirurgia conservadora com linfadenectomia axilar, seguida de radioterapia e quimioterapia adjuvantes.
- Equimioterapia neoadjuvante com esquema CMF (ciclofosfamida, metotrexato, fluorouracil), seguida de cirurgia.