Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu109901
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem de 58 anos, previamente saudável, apresenta dispneia progressiva, edema de membros inferiores e ascite há 4 meses. Não há história de cirurgia cardíaca, tuberculose ou radioterapia. Ao exame físico: pressão jugular elevada com sinal de Kussmaul positivo; bulhas normofonéticas; edema importante de membros inferiores; sem sopros significativos.Demais exames:• ECG: baixo voltagem difusa.• Rx tórax: coração de tamanho normal.• Ecocardiograma:Pericárdio discretamente espessado.Septo interventricular com movimento paradoxal (“septal bounce”).Veia cava inferior dilatada.Função sistólica preservada.Velocidade de fluxo mitral E’ medial > E’ lateral.Pressões pulmonares normais.• Cateterismo cardíaco (hemodinâmica):Pressões diastólicas iguais entre VE e VD (“equalização”).Curva de enchimento em “raiz quadrada” (dip-and-plateau).Pressão de artéria pulmonar normal.Qual é o diagnóstico mais provável?
- AMiocardiopatia restritiva por infiltrado amiloide.
- BMiocardiopatia restritiva pós-radioterapia.
- CInsuficiência cardíaca direita por hipertensão pulmonar.
- DCardiomiopatia por hemochromatose.
- EPericardite constritiva crônica.