Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu109905
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Mulher, 67 anos, hipertensa e diabética, apresenta-se ao pronto-socorro com dor torácica em aperto, iniciada em repouso há 1h 30min, com duração de 20 minutos, associada a sudorese fria. Ela relata episódios semelhantes nos últimos 3 dias, sempre em repouso, mas de menor intensidade.No atendimento:• PA: 148 × 82 mmHg.• FC 92: bpm. • SaO2 : 96%.• Não há estertores, perfusão periférica normal.• ECG inicial: ritmo sinusal, sem supra de ST, com inversão de T em V4–V6.• Troponina ultrassensível (0h): normal.• Cálculo de risco GRACE inicial: 118 (risco intermediário).• História de DAC prévia: negativa.Nesse caso, qual é a conduta diagnóstica mais apropriada?
- ASolicitar teste ergométrico antes de liberar a paciente.
- BLiberar com retorno ambulatorial, pois a troponina inicial é normal.
- CRepetir a troponina em 1–2 horas e manter a paciente em protocolo de dor torácica para diagnóstico de SCA-SSST.
- DEncaminhar diretamente para cinecoronariografia com urgência.
- ESolicitar cintilografia de perfusão miocárdica de estresse farmacológico imediatamente.