Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu109909
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem de 54 anos, previamente hipertenso e ex-tabagista, é atendido pelo SAMU após colapso súbito em ambiente público. A equipe encontra o paciente em fibrilação ventricular (FV), sem pulso. Iniciam RCP e aplicam:Choque 1: 200 J.Choque 2: 200 J.Choque 3: 200 J.Entre os choques, recebeu adrenalina (1 mg) e amiodarona (300 mg), sem mudança do ritmo. Após três ciclos completos de RCP + desfibrilação adequada, o paciente permanece em FV refratária.O médico da equipe decide pela dupla sequência de desfibrilação (DSED), usando dois desfibriladores, com pás posicionadas: um sistema anterolateral, e o outro, anteroposterior.Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta sobre a DSED,segundo evidências e diretrizes contemporâneas.
- AA DSED deve ser utilizada como estratégia inicial após o primeiro choque, pois aumenta a chance de reversão precoce.
- BA DSED demonstrou reduzir mortalidade global em todos os cenários de FV e, por isso, é considerada intervenção de rotina no ACLS.
- CA DSED pode ser utilizada em FV refratária após múltiplos choques convencionais, devendo ser aplicada de maneira sequencial rápida (não simultânea), com duas posições diferentes de pás para maximizar o vetor elétrico.
- DO principal benefício da DSED é permitir maior entrega de energia total por choque (acima do limite de um único desfibrilador), sendo este o mecanismo dominante de ação.
- EA DSED está contraindicada no ambiente pré-hospitalar, devendo ser realizada apenas em sala de emergência hospitalar devido ao risco elétrico para a equipe.