Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu109912
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem, 74 anos, hipertenso e diabético, apresenta dispneia aos esforços progressiva há 3 meses. O ecocardiograma mostra:• FEVE = 45%.• Hipertrofia excêntrica leve.• Insuficiência mitral funcional moderada.• Pressão sistólica estimada da artéria pulmonar (PSAP): 62 mmHg.• Átrio esquerdo significativamente aumentado (volume indexado:52 mL/m²).• Ventrículo direito com função preservada.• BNP: 820 pg/mL. Radiografia de tórax: congestão vascular moderada. Espirometria normal.O cardiologista solicita cateterismo cardíaco direito, que revela:• PAP média: 38 mmHg.• POAP: 22 mmHg.• RVP: 2,1 UW.Nesse caso, o diagnóstico hemodinâmico mais provável e a conduta mais adequada são, correta e respectivamente:
- Ahipertensão arterial pulmonar (Grupo 1); iniciar sildenafil.
- Bhipertensão pulmonar pré-capilar; avaliar causas tromboembólicas.
- Chipertensão pulmonar pós-capilar (Grupo 2); otimizar tratamento da insuficiência cardíaca e da valvopatia.
- Dhipertensão pulmonar combinada pré e pós-capilar; iniciar prostaciclina.
- Ehipertensão pulmonar idiopática; iniciar bloqueadores de canais de cálcio.