Questão de Medicina — Endocrinologia — VUNESP 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- vu109923
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Mulher, 41 anos, previamente saudável, apresenta hipertensão arterial de início recente, com valores persistentes em torno de 170–180 x 100–110 mmHg, apesar do início de terapia com um bloqueador de canal de cálcio e um inbidor da ECA.Refere episódios de sudorese fria, ansiedade intensa súbita, cefaleia pulsátil, e palpitações irregulares, geralmente precipitados por mudança de posição ou durante evacuação. Nega tabagismo, e a função renal é normal. Exames iniciais mostram:Potássio: 4,3 mEq/L.Sódio: 140 mEq/L.Creatinina: 0,7 mg/dL.TSH: normal.ECG: extrassístoles supraventriculares frequentes.Cintilografia de tireoide: normal.Entretanto, o médico nota que as metanefrinas plasmáticas estão limítrofes e que os episódios hipertensivos são muito irregulares, com períodos de pressão arterial normal entre as crises. A paciente também relata que, há meses, percebe nódulos indolores nos lábios e episódios de diarreia esporádica.Qual etiologia deve ser fortemente considerada como causa da hipertensão dessa paciente?
- AMutação RET com neoplasia endócrina múltipla tipo 2 associada a feocromocitoma.
- BCoarctação de aorta leve com hipertensão lábil.
- CDisfunção autonômica paroxística pós-infecção viral.
- DHiperaldosteronismo normocalêmico idiopático.
- ETrombose parcial da artéria renal com hipertensão renovascular intermitente.