Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu109930
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem, 39 anos, previamente hígido, apresenta episódio de síncope noturna enquanto dormia, presenciada pela esposa que tentou acordá-lo, sem sucesso. História familiar revela morte súbita em um primo de primeiro grau, aos 28 anos.ECG basal:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Foi realizado teste farmacológico com ajmalina, que desencadeou o ECG a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Holter 24 h: extrassístoles ventriculares esparsas, sem TVNS. Ecodopplercardiograma e ressonância cardíaca sem alterações estruturais. O paciente relata febre recente (39 ºC), 2 dias antes do evento.Qual é a conduta mais apropriada nesse momento para prevenção de morte súbita?
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Foi realizado teste farmacológico com ajmalina, que desencadeou o ECG a seguir:(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Holter 24 h: extrassístoles ventriculares esparsas, sem TVNS. Ecodopplercardiograma e ressonância cardíaca sem alterações estruturais. O paciente relata febre recente (39 ºC), 2 dias antes do evento.Qual é a conduta mais apropriada nesse momento para prevenção de morte súbita?- AReavaliação anual, pois a ausência de TVNS torna o risco baixo.
- BTestar flecainida ambulatorialmente e direcionar conduta.
- CImplante de CDI para prevenção primária.
- DSuspender medicamentos e evitar febre, porém sem indicação de CDI porque não houve TV sustentada.
- EIniciar quinidina como monoterapia para reduzir risco arrítmico, substituindo a necessidade de CDI.