Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu109931
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem, 42 anos, previamente hígido, é avaliado após episódio de síncope durante exercício moderado. Não faz uso de medicações. Antecedentes familiares: irmão falecido subitamente aos 29 anos, sem causa definida.Exames complementares:• ECG basal: ondas T negativas profundas em V1–V3, QRS normal.• Holter 24 h: extrassístoles ventriculares frequentes com morfologia de BRE e eixo superior, além de 2 episódios de TVNS (máximo 9 batimentos).• Ecocardiograma transtorácico: função ventricular direita discretamente reduzida, aneurisma focal em parede anterior do VD.• Ressonância magnética cardíaca (CMR): realce tardio fibroadiposo no VD subtricuspídeo e região infundibular anterior.• Testes laboratoriais normais. Não há doença arterial coronariana.Qual é a conduta mais apropriada para prevenção de morte súbita nesse paciente?
- AIniciar betabloqueador e repetir Holter em 6 meses.
- BImplantar CDI apenas se ocorrer TV sustentada induzível em estudo eletrofisiológico.
- CIndicar implante de CDI para prevenção primária.
- DTratar com sotalol como monoterapia.
- EAconselhar restrição ao exercício, sem necessidade de CDI porque a FEVE está preservada.