Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu109934
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem, 58 anos, teve infarto agudo do miocárdio há 4 meses, quando foi realizada angioplastia primária de DA. Segue assintomático, sem insuficiência cardíaca. Medicação: atorvastatina 80 mg/dia; ezetimiba 10 mg/dia; AAS 100 mg/dia; ticagrelor 90 mg 12/12 h; dapagliflozina 10 mg. Exames recentes: LDL-C 68 mg/dL; PCR ultrassensível 3,2 mg/L; Lp(a) 180 nmol/L (normal até 72 mg/dL); TFG 74 mL/min/1,73 m²; TGO/TGP normais; IMC 28 kg/m²; PA 124 × 76 mmHg.De acordo com as diretrizes de prevenção secundária mais atuais, qual é o próximo passo prioritário para reduzir risco residual aterotrombótico neste momento?
- AIniciar colchicina 0,5 mg/d, visando reduzir inflamação residual guiada por hs-CRP.
- BSubstituir ezetimiba por ácido bempedoico, para potencial redução adicional do LDL-C.
- CAdicionar inibidor de PCSK9 (evolocumabe) para atingir meta intensiva de LDL-C.
- DIniciar niacina para reduzir Lp(a) e HDL-C subir, impactando eventos.
- EAumentar atorvastatina para 120 mg/d, pois ainda não atingiu a meta de LDL-C.