Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu109935
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Homem, 58 anos, assintomático, hipertenso controlado, não diabético, não tabagista. Exames: LDL-C 118 mg/dL, HDL-C 47 mg/dL, TG 160 mg/dL, PA média 126 × 78 mmHg, IMC 27 kg/m² . Estratificação inicial: SCORE2 = 5,8% (10 anos, risco moderado) e PREVENT-ASCVD = 7,6% (10 anos, risco intermediário). Solicita-se escore de cálcio coronariano (CAC): Agatston = 230 (percentil 85 para idade/sexo).Em face do exposto, a conduta mais adequada é:
- Arepetir CAC em 2 anos antes de decidir por tratamento farmacológico.
- Bnão iniciar estatina, pois os escores iniciais não foram de alto risco e o LDL está < 130 mg/dL.
- Ciniciar estatina de moderada intensidade com meta de LDL < 100 mg/dL, pois o CAC é intermediário.
- Diniciar estatina de alta intensidade visando LDL < 70 mg/dL (ou redução ≥ 50%), dado CAC ≥ 100/percentil ≥ 75, que reclassifica para alto risco.
- Emanter apenas medidas não farmacológicas e reavaliar o perfil lipídico em 6–12 meses.