Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu109937
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia
Mulher, 56 anos, hipertensa e com síndrome metabólica, apresenta dor torácica típica aos esforços há 6 meses. A angiotmografia coronaria mostra placas com obstruções inferiores a 50%. Teste ergométrico revelou depressão do segmento ST ≥ 1 mm em parede lateral aos 7 minutos de exercício.Foi submetida a cateterismo diagnóstico com avaliação fisiológica invasiva:• FFR = 0,88 (normal).• CFR = 1,5 (reduzida).• Índice de resistência microvascular (IMR) = 32 U (elevado).• Teste de acetilcolina intracoronária: espasmo epicárdico ausente, porém redução > 90% do diâmetro microvascular com sintomas típicos e alterações isquêmicas no ECG.Com base nesses achados e nos mecanismos fisiopatológicos da isquemia, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial mais apropriada.
- ADoença microvascular isquêmica (INOCA – disfunção microvascular), com indicação de betabloqueador e antagonista de cálcio.
- BAngina vasoespástica (Prinzmetal), com indicação prioritária de nitratos e antagonistas de cálcio.
- CIsquemia epicárdica funcional (INOCA – espasmo epicárdico), com indicação de nitroglicerina e revascularização.
- DDoença coronária não obstrutiva com resposta fisiológica normal, conduta expectante e sem necessidade de terapia anti-isquêmica.
- EIsquemia miocárdica secundária a aumento da pós-carga (hipertensão), sem disfunção microvascular significativa.